□ 宁强县政协
　　随着城乡居民医疗保险制度的不断完善，形成了目前“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障体系，有效缓解了城乡就医负担。
　　随着保障能力的提升，个人缴费标准也逐年不断提高，城乡居民医保个人缴费标准由2006年的每人10元/年，上涨到2022年的每人320元/年，十多年间上涨了31倍。年年提高个人缴费标准，参保人普遍认为缴费标准“涨得太快”“标准太高”，越来越多的居民质疑“那么多的钱到哪儿去了”，认为“医院是填不满的黑窟窿”。逐年增加的保费，给部分人口较多和收入较低的家庭带来缴费压力，还有部分一直没有住过院的农户认为“不公平”“吃了亏”，参保意愿不强。而不缴费即造成脱保，存在“因病致贫”的风险，也会带来新的社会问题。尤其是低收入家庭，一旦出现大病，将导致一家人生活陷入困境。如果政府实施救助，或由政府垫交或代缴保费，还是会产生“破窗效应”，政府势必背上沉重的财政包袱。为了确保每个家庭都缴得起费，实现应保尽保，应当统筹考量个人筹资标准。
      为此建议：

一、城乡居民个人缴费标准在一段时间内（3—5年）应当保持相对稳定，后期可根据保障水平的提高、居民收入的增长及承受能力，适度调整并在一定周期内保持相对稳定。
　　二、针对收入水平，建立两种（基本型、提高型）或两种以上差异化参保标准，在报销比例上、大病保险和医疗救助额度上有所区别，由参保人自愿选择，尊重群众意愿。
　　三、建立参保激励机制，对个人连续10年或全家连续5年没有大病住院的，降低一定的缴费额度，直至家庭成员出现大病住院后，在下年度恢复原标准。
　　四、政府补贴标准应每年增加，使医疗保障基金总体保持一定的增幅，加快实现省级统筹，统一起付线标准和相应报销标准。